Was Sie über das Basalzellkarzinom wissen müssen

Das Basalzellkarzinom (BCC) ist nicht nur die häufigste aller Hautkrebsarten, sondern auch die häufigste Krebsart überhaupt. Etwa 8 von 10 Hautkrebserkrankungen sind Basalzellkarzinome. Allein in den Vereinigten Staaten werden jedes Jahr mehr als 4 Millionen Fälle der Krankheit diagnostiziert.

Risikofaktoren für Basalzellkarzinom

Die Exposition gegenüber ultravioletter Strahlung durch Sonnenlicht und Solarien ist der bedeutendste Risikofaktor für BCC. Aber auch andere umweltbedingte und genetische Faktoren tragen zur Entstehung des Basalzellkarzinoms bei.

Das Risiko einer Exposition gegenüber ultravioletten Sonnenstrahlen steht in direktem Zusammenhang mit den Gewohnheiten einer Person, sich in der Sonne aufzuhalten. Dies liegt auch an ihrer persönlichen Anfälligkeit für schädliche Strahlung.

Studien zeigen, dass intensive intermittierende Sonnenexposition das BCC-Risiko im Vergleich zu einer ähnlichen Exposition erhöht, die kontinuierlich über denselben Zeitraum verabreicht wird.

Menschen mit heller Haut, hellen Augen, Sommersprossen, roten Haaren und einem Sonnenbrand in der Vergangenheit erhöhen die Wahrscheinlichkeit, BCC zu entwickeln.

Andere Risikofaktoren umfassen die folgenden:

• Exposition gegenüber Arsen aus kontaminiertem Brunnenwasser oder Meeresfrüchten.
• eine Geschichte der Strahlentherapie, die häufig zur Behandlung von Erkrankungen wie Psoriasis oder Akne im Gesicht eingesetzt wird.
• langfristige immunsuppressive Therapie, die normalerweise Patienten nach einer Organtransplantation verschrieben wird.

Vererbte Bedingungen, die Ihr Risiko für die Entwicklung von BCC erhöhen können, umfassen:

• Nävoides Basaliom-Syndrom
• Pigmentäre Xerodermie
• Bazeks-Syndrom (Bazeks-Dupré-Christol-Syndrom)
• Okulokutaner Albinismus

Die Zahl der versteckten Kopien nimmt zu

Die Menge an BCC hat im Laufe der Jahre zugenommen, wahrscheinlich als Ergebnis einer genaueren Erkennung von Hautkrebs, einer erhöhten Sonneneinstrahlung und einer erhöhten Lebenserwartung.

Trotz der hohen Inzidenz metastasiert BCC selten oder breitet sich auf andere Teile des Körpers aus. Weniger als 4.000 Menschen sterben jedes Jahr an einem Basalzellkarzinom, und die Fälle, die dennoch auftreten, sind fast immer mit einer selteneren, aggressiveren Form, einer späten Diagnose oder einer Vernachlässigung der Behandlung verbunden.

Obwohl BCC eine hohe Heilungsrate hat, sollte die Diagnose nicht auf die leichte Schulter genommen werden, da einige Formen sehr aggressiv sein und eine Zerstörung des umgebenden Gewebes, Missbildungen, Nerven- oder Muskelschäden verursachen können. Bei frühzeitiger Erkennung sind Basaliome jedoch leicht behandelbar.

Wie beginnt BCC?

Das Basalzellkarzinom beginnt in der Basalzelle, einer Zelle in der untersten Schicht der oberflächlichsten Hautschicht (Epidermis). Diese Basalzellen sind die Zellen, aus denen neue Hautzellen entstehen, wenn alte absterben.

Die meisten Basalzellkarzinome entwickeln sich an exponierten Oberflächen, insbesondere an Kopf und Hals. Zum Glück wachsen die meisten langsam.

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Wie sieht BCC aus?

BCC kann als weiße oder perlmuttartige Beule (hellbraun bis schwarz bei dunkler Hautfarbe), als flacher, schuppiger, roter oder rosafarbener Fleck oder als weiße, wachsartige Narbe erscheinen, die nicht verblasst. Manchmal ähneln sie anderen Hauterkrankungen wie Psoriasis oder Ekzemen. Wenn Sie also besorgniserregende Veränderungen an Ihrer Haut bemerken, suchen Sie einen Dermatologen auf.

Behandlungsmöglichkeiten

Sobald die Diagnose eines BCC bestätigt ist, hängt die Wahl der Behandlung von der Art, Größe, Lokalisation und Tiefe des Tumors ab. Der Arzt berücksichtigt auch das Alter des Patienten, den allgemeinen Gesundheitszustand und das Ergebnis seines Aussehens.

Die BCC-Behandlung wird meistens ambulant durchgeführt (d. h. in einer Arztpraxis oder einem chirurgischen Zentrum). Die meisten BCCs werden unter örtlicher Betäubung mit minimalen Beschwerden sowohl während als auch nach dem Eingriff entfernt.

Zu den chirurgischen Behandlungsmöglichkeiten gehören:

• Kürettage und Elektrosikkation

Dies ist eine übliche Behandlung für kleine BCCs. Mit Hilfe einer Kürette, einem Handwerkzeug mit scharfer, ringförmiger Spitze, wird der Tumor abgeschabt. Dann wird der behandelte Bereich mit einer Elektrokoagulationsnadel erhitzt. Dieser Vorgang wird oft wiederholt, um den Tumor vollständig zu entfernen. Die Heilungsraten mit dieser Technik liegen bei über 95 %.

Der Tumor und ein kleiner Rand normaler Haut werden mit einem Skalpell entfernt. Das entfernte Gewebe wird an ein Pathologielabor geschickt, um sicherzustellen, dass der gesamte Tumor entfernt wurde. Die resultierende Wunde wird mit Nähten vernäht. Heilungsraten ähnlich wie bei Kürettage und Elektrosikkation liegen bei etwa 95 %.

• Mikrographische Chirurgie nach Mohs

Ein speziell ausgebildeter Arzt führt eine schrittweise Entfernung des Tumors durch. Während der Patient wartet, werden Teile des Tumors entfernt und untersucht, um sicherzustellen, dass der Tumor vollständig entfernt ist. Obwohl die Mohs-Operation für einen Patienten die mühsamste Art der Hautkrebsentfernung ist, ist sie mit einer Heilungsrate von annähernd 99 % oder höher auch die effektivste. Die Mohs-Chirurgie wird häufig bei großen Tumoren, aggressiven Tumoren, rezidivierendem Krebs und Tumoren in kritischen Gesichtsbereichen wie Augen, Lippen und Ohren oder auf der Kopfhaut und den Fingern eingesetzt.

Zu den nicht-chirurgischen Behandlungsmöglichkeiten gehören:

Der Tumor wird Röntgenstrahlen ausgesetzt. Nach mehreren Behandlungssitzungen über mehrere Wochen ist der Tumor zerstört. Obwohl die Heilungsrate nur etwa 90 % beträgt, ist diese Behandlungsoption ideal für ältere Patienten, wenn chirurgische Eingriffe nicht geeignet sind oder wenn Schwellungen an operativ schwierig zu behandelnden Stellen auftreten.

Trotz des Namens ist dies keine traditionelle Operation. Vielmehr wird Hautkrebs ausgerottet, indem flüssiger Stickstoff mit einem Baumwollapplikator oder -sprüher aufgetragen wird. Der Vorgang kann mehrmals wiederholt werden, um eine ausreichende Zerstörung des Krebses sicherzustellen. Diese Einfriermethode hinterlässt eine Blase oder Wunde, die in den nächsten Tagen oder Wochen abfällt. Nach diesem Eingriff kann es an der Behandlungsstelle zu einem Pigmentverlust kommen. Die Heilungsraten für diese Art der Entfernung betragen nur 85-90 %.

5-Aminolävulinsäure (5-ALA), ein lichtempfindlicher Wirkstoff, wird zur Behandlung von Hautkrebs in der Arztpraxis eingesetzt. Der vorbehandelte Bereich wird dann belichtet und mit blauem Licht aktiviert, das den bösartigen Tumor selektiv zerstört. In den behandelten Bereichen können lokale Reaktionen auftreten. Die Patienten sollten mehrere Tage nach der Behandlung Sonneneinstrahlung vermeiden. Die Heilungsrate beträgt 70 bis 90 %.

Imiquimod und 5-Fluorouracil sind von der FDA für die Behandlung von oberflächlichem BCCS zugelassen. Beide Cremes haben eine Heilungsrate von 80-90 %.

Vismodegib , eine zielgerichtete Therapie, die 2012 von der FDA zugelassen wurde, ist für sehr seltene metastasierte BCC oder fortgeschrittene lebensbedrohliche Fälle von BCC. Im Jahr 2015 genehmigte die FDA ein zweites orales Medikament, Sonidegib, das für Patienten mit fortgeschrittenem BCC, rezidivierenden Tumoren oder solchen, bei denen eine Operation oder Strahlentherapie nicht in Frage kommt, indiziert ist. Beide Medikamente können das Risiko von Geburtsfehlern erhöhen und sollten nicht von Frauen eingenommen werden, die schwanger sind oder eine Schwangerschaft planen.