Hören Sie Ihren Patienten zu – sie sagen Ihnen die Diagnose!

Das lehrte der große Arzt William Osler Ende des 19. ^Jahrhunderts seine Studenten . Seine Worte sind heute wahr. Zu Oslers Zeiten befassten sich die Ärzte meist mit neuen oder akuten Krankheiten. Daher war die Diagnose von größter Bedeutung.

Während wir heute noch mit der Diagnose und Behandlung akuter Erkrankungen zu kämpfen haben, müssen wir uns auch mit einer Vielzahl chronischer Erkrankungen befassen, die eine Langzeitpflege erfordern. In dieser Hinsicht müssen wir mehr denn je die Schlüsselrolle schätzen, die der Patient und seine Pflegekraft ^† in ihrer Gesundheitsversorgung spielen.

Wir verfügen über eine hervorragende medizinische Ausbildung. Wir sind auch von erstaunlicher Technologie und brillanten Fachleuten umgeben, die wir mit einem einzigen Klick abrufen können. Ärzte und andere Angehörige der Gesundheitsberufe müssen jedoch verstehen, dass wir uns auf Medizin spezialisiert haben und diese verstehen. Aber der Patient ist ein Spezialist und hat Spezialwissen über sich.

Aus diesem Grund müssen wir den Patienten als Partner in seiner eigenen Gesundheit und Pflege betrachten. Nur der Patient kann eine solche einzigartige Perspektive bieten.

Die Wichtigkeit, Patienten zuzuhören

Zunächst müssen wir Informationen über die gesundheitlichen Beschwerden und die aktuelle Krankengeschichte des Patienten sammeln. Diese Übung zum Sammeln von Fakten ist für die Diagnose des Zustands des Patienten unerlässlich.

Es ist jedoch wichtig, dass wir uns die Zeit nehmen, dem Patienten zuzuhören und nicht nach nur 12 Sekunden zu unterbrechen, wie die Forschung gezeigt hat, dass dies typisch für Arzt-Patienten-Gespräche ist. Wir brauchen einen Dialog, der durchdachte Fragen und Reflexionen beinhaltet. Indem wir uns die Zeit nehmen, es richtig zu machen, können wir unnötige Tests und Expertenratschläge vermeiden.

Darüber hinaus müssen wir den Patienten zuhören, um die Einzelheiten ihrer Ansichten zu Gesundheitsproblemen und sozialen Situationen zu erfahren. Dazu gehört auch die Bewertung von Hindernissen für Gesundheit und Wohlbefinden.

Ohne diese Grundlage ist es unmöglich, sich um die Person vor uns zu kümmern. Nochmals Osler zitierend,

„Ein guter Arzt heilt die Krankheit; Ein großer Arzt behandelt einen Patienten mit einer Krankheit.“

Der Patient und der Arzt müssen gemeinsam die Behandlungsziele festlegen

Danach müssen der Patient und der Arzt gemeinsam und nicht nur der Arzt die Behandlungsziele festlegen. Welche Ergebnisse sind für den Patienten wichtig? Zum Beispiel möchte ein Patient vielleicht mit seinem Enkel Ball spielen. Unser Ziel kann es sein, seine Kontrollmedikamente zur Behandlung seiner chronischen Lungenerkrankung einzusetzen, aber in diesem Fall kann es ihm helfen, sein Ziel zu erreichen.

In der heutigen Zeit der „Qualitäts-Scores“ ist es verlockend, medizinische Scores als Proxy für den Patienten zu verwenden. Patienten beteiligen sich jedoch viel eher an ihrer Behandlung, wenn sie danach streben, Ziele zu erreichen, die für sie bedeutsam sind.

Außerdem kann kein Behandlungsplan ohne die Beteiligung des Patienten erfolgreich sein, es sei denn, der Patient ist bewusstlos (oder befindet sich in einem begrenzten Raum). Beispielsweise nimmt nur etwa die Hälfte der Patienten ihre verschriebenen Medikamente ein.

Studien haben gezeigt, dass Patienten viel eher an einem Behandlungsplan teilnehmen, wenn sie an der Entwicklung des Behandlungsplans beteiligt sind und die Gründe erläutert werden. Die Einbeziehung von Patienten in die Behandlungsplanung und das Festlegen von Gesundheitszielen erfordert eine gemeinsame Entscheidungsfindung und erfordert, dass die Patienten über ausreichende Informationen verfügen, um an diesem Prozess teilnehmen zu können.

Der Patient ist eine zu wenig genutzte Ressource im Gesundheitswesen

Das schrieb 1976 Warner Slack von der Harvard Medical School

„ [D]ie größte und am wenigsten genutzte Ressource im Gesundheitswesen ist der Patient selbst. »

Dr. Slack hat fast zehn Jahre damit verbracht, computergestützte Interviews mit Patienten zu studieren. Er kam zu dem Schluss, dass Patienten, die die Hauptquelle für Informationen über ihre Gesundheit sind, ermutigt werden sollten, diese Informationen direkt zur Verfügung zu stellen, um die Versorgung zu verbessern.

Zu seiner Zeit erlaubte die vorhandene Technologie eine solche Interaktion nur in einer Arztpraxis. Heute verfügen wir jedoch über digitale Gesundheitstechnologien, die es uns ermöglichen, ständig Daten direkt von Patienten zu erhalten, wo immer sie sich befinden.

Auf diese Weise können wir die Symptome, den Gesundheitszustand, die biometrischen Daten (z. B. Gewicht, Blutdruck und Blutzuckermessungen) der Patienten und den Fortschritt ihrer Behandlungspläne so oft wie nötig nachverfolgen. Dies kann die Ergebnisse bei geringen Kosten verbessern und die Fähigkeit des Gesundheitssystems erhöhen, mehr Patienten zu behandeln.

Patienten und Betreuer sind wertvolle Quellen für Feedback

Schließlich sind Patienten und Betreuer wertvolle Quellen für Feedback. Idealerweise sollten wir Feedback nach jeder medizinischen Konsultation fördern. Wir müssen aus dem Feedback lernen und erkennen, dass die Patientenzufriedenheit nur einer von vielen Indikatoren für eine qualitativ hochwertige Versorgung ist.

Beispielsweise kann ein Patient, dem bei Bedarf Antibiotika wegen einer Virusinfektion der Atemwege verschrieben wurden, sehr zufrieden sein, aber eine qualitativ schlechte Behandlung erhalten. Der Austausch von Feedback von Patienten und ihren Familien durch das Family and Patient Advisory Committee ist auch eine wichtige Möglichkeit für Ärzte, die Stimme des Patienten zu hören.

Die Abbildung listet Aktivitäten zum Sammeln von Informationen in Bezug auf traditionelle klinische Praktiken auf.

Engagierte Patienten sind die besten Partner in ihrer Behandlung

Engagierte Patienten sind die besten Partner in ihrer Behandlung. Dazu müssen wir ihnen die Daten zur Verfügung stellen, die sie für eine aktive Teilnahme benötigen, einschließlich des Zugriffs auf ihre Dienstpläne sowie den Rest ihrer Krankenakten.

Aber wir müssen auch Instrumente bereitstellen, die das Engagement fördern, darunter:

• Nutzung verschiedener Kommunikationsmethoden (z. B. E-Mail und Video-Chat).
• Bereitstellung einfacher Möglichkeiten zur Terminvereinbarung.
• Machen Sie es ihnen leicht, eine Rezepterneuerung zu beantragen.

Durch die Verringerung der Friktionen in der Pflege kümmern sich die Patienten eher um ihre Gesundheit. Dies sollte folgendes ergeben:

• verbesserte klinische Ergebnisse
• Kostenreduzierung
• Verbesserung der Versorgungsqualität für Patienten und Ärzte.

Aufruf zum Handeln: Hören Sie Ihren Patienten zu

Oslers Ermahnungen aus dem 19. Jahrhundert sind bis heute von anhaltender Relevanz. Aber ich schlage vor, Oslers Diktum zu erweitern, um die Realitäten des modernen Gesundheitswesens widerzuspiegeln:

„Das Interesse des Patienten wecken; Sie teilt Ihnen nicht nur die Diagnose mit, sondern ist ein wesentlicher Bestandteil aller Aspekte ihrer Gesundheit und Behandlung.“